Controlá las migrañas

No se la desearías ni a tu peor enemigo. Por suerte, hay nuevos y mejores tratamientos.

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Por Maiella Ugalde

¿Cuáles son las causas?

Por algún tiempo se pensó que la migraña era consecuencia de la dilatación y constricción súbita de los vasos sanguíneos. Ahora se sabe que es originada por un fenómeno neurológico primario, y que los cambios vasculares son fenómenos derivados o secundarios. Los estímulos que llegan al tallo cerebral, como imágenes y sonidos, se clasifican como peligrosos o inocuos, y el cerebro responde a ellos con dolor o sin él, respectivamente.

Según Cuevas García, la migraña puede ser hereditaria en el sentido de que la madre que padece migraña, lo transmite sobre todo a sus hijas. “Se transfiere la predisposición, como la debilidad genética para padecer dolor de cabeza”. Un estudio publicado en la revista Nature Genetics en agosto de 2010, encontró que el 24 por ciento de las personas con migraña tiene una variante particular: un gen relacionado con el neurotransmisor glutamato. Este descubrimiento abre la puerta a nuevos estudios para profundizar en el efecto de esta variación genética.

Características

  • Migraña sin aura: Se trata de una cefalea de la mitad del cerebro, severa, que actúa con intermitencias, con náuseas y/o vómitos, intolerancia a la luz, ruidos y olores, así como al ejercicio físico. El paciente tiene que estar en reposo, en una habitación oscura y en silencio. La migraña puede ser precedida por somnolencia, irritabilidad, depresión o antojos. Es recurrente, su frecuencia es muy variable, y da en uno o ambos lados de la cabeza.
  • Migraña con aura: Es igual que la migraña sin aura, a excepción de que el aura más común es un espectro de fortificación brillante que aparece en el campo visual y lo recorre durante 20 a 30 minutos; una vez que desaparece, sobreviene la fase de dolor. A veces, el aura puede manifestarse con un entumecimiento de la mano que sube por el brazo hacia la boca. Rara vez causa trastornos del lenguaje, como afasia, o hemiparesia (debilidad motora de un brazo y una pierna del mismo lado del cuerpo).
  • Cefalea en racimos: Es muy severa, con dolor intenso, agudo y punzante que evoluciona rápidamente en un patrón cíclico. Ocurre de 1 a 3 veces en 24 horas, y se localiza en la región orbital, con irradiación hacia la occipital. Se presenta durante semanas cada año, en la misma estación, y es acompañada de disautonomía (trastornos provocados por un mal funcionamiento del sistema nervioso autónomo), enrojecimiento ocular, lagrimeo, rinorrea u obstrucción nasal. Dura de 20 a 180 minutos, y aparece con horario, de preferencia a las 9 de la mañana, después de la una de la tarde y por la noche, durante la primera fase de sueño de movimientos oculares rápidos. Es más frecuente en los hombres. Entre las mujeres ocurren con mayor frecuencia la hemicránea paroxística (ataques recurrentes de dolor unilateral de breve duración, localizados generalmente en la órbita, región supra-orbitaria o temporal), y la hemicránea continua, con la diferencia de que las crisis duran de 15 a 20 minutos, y pueden ocurrir hasta 20 veces durante todo el día, y se acompañan de enrojecimiento ocular y lagrimeo.
  • Cefalea tensional: En esta cefalea es más frecuente experimentar embotamiento o sensación de opresión; puede durar entre 30 minutos y una semana, y se presenta en cualquier lado de la cabeza. No es muy común que existan manifestaciones como dolor pulsátil con náuseas y vómito, así como incapacidad para realizar las labores de la vida cotidiana. Puede o no estar relacionada con hipersensibilidad a la palpación de músculos pericraneales y cervicales.

¿Cómo controlar los detonadores?

Si bien es posible heredar el gen de la migraña, la tendencia y frecuencia de los episodios dependerán en gran medida de su estilo de vida y de los detonadores que tenga. El estrés, el desvelo, dormir de más el fin de semana y el ayuno prolongado son algunos de ellos.

Los especialistas también indican que el chocolate, la comida china, los quesos añejos, los conservantes, las bebidas con alcohol, el vino tinto, el olor a tabaco o a nafta y los perfumes pueden ser detonadores para muchos pacientes, así como todo lo que contenga aspartamo, pues esta sustancia dilata los vasos y produce dolor.

También los cambios de temperatura exterior pueden ser detonadores, ya que con el sol pueden dilatarse las arterias y causar dolor. Incluso existen datos que relacionan directamente al calor, la humedad, la lluvia y la velocidad del viento con las crisis de migraña.

Muchas mujeres también padecen migrañas relacionadas con la menstruación. Estas pueden aparecer días antes del período, y continuar durante la menstruación. “Cuando se relacionan exclusivamente con el período, es posible tratarlas con triptanos o antiinflamatorios no esteroideos (AINES)”, indica Partida.

CONSEJO PRÁCTICO. Los expertos recomiendan tener un diario electrónico o de papel para autoevaluarse y ayudar a identifi car y evitar los detonadores. “Es ideal que el paciente lleve un registro, porque así se conoce, y cuando va con el médico ya sabe cómo se siente y cuándo le va a dar el dolor. En esos casos, hay que ofrecer un tratamiento preventivo”, señala el doctor Cuevas García.

ERRORES FRECUENTES. Según especialistas, si bien alrededor del 15 por ciento de los argentinos padece migraña, el 70 por ciento no lo consulta y recurre a la automedicación. "El primer error es automedicarse. No son iguales las medicinas, los cuerpos, ni las indicaciones. Si el paciente se automedica, puede suceder un daño colateral de migraña debido al manejo inadecuado de analgésicos”, señala el neurólogo Carlos Cuevas,

Los tratamientos y las mejores expectativas de la actualidad

Aunque no existe cura para la migraña, se puede encontrar alivio en los tratamientos farmacológicos actuales. “Todos los pacientes con dos o más crisis de migraña por mes deben ser tratados en forma preventiva por lo menos entre cuatro y seis meses. Esto puede evitar que la migraña empeore.

Las crisis agudas también se controlan usando los mejores fármacos abortivos de la crisis, o combinaciones de estos”, indica el especialista Partida Medina.

Medicamentos de primera elección

Las más recientes guías internacionales, la Academia Estadounidense de Neurología y la Asociación Argentina de Cefaleas, indican que los triptanos son el mejor tratamiento a seguir, como resultado de diferentes estudios realizados en pacientes con migraña. Los triptanos contraen los vasos sanguíneos, impidiendo que liberen neuropéptidos que favorecen la inflamación, y detienen el dolor en el sistema trigémino vascular (principal estructura anatómica y fisiológica involucrada en el dolor de la migraña).

En la Argentina, este medicamento se puede conseguir en forma de comprimidos, pero, según estudios de la Sociedad Neurológica Argentina, el más efectivo es el que se aplica en forma inyectable.

Alternativa futura

Están por salir al mercado nuevos triptanos y fármacos inhibidores del péptido relacionado con el gen de la calcitonina. Las opciones preventivas incluyen:

  • Antidepresivos. La serotonina es un neurotransmisor que hace que los vasos sanguíneos se contraigan, y reduce la liberación de otras sustancias químicas que alivian el dolor. Los antidepresivos tricíclicos parecen mitigar el dolor, al aumentar el nivel de serotonina y noradrenalina.
  • Betabloqueadores. Como su nombre lo indica, su función es la de bloquear el tránsito del dolor de la migraña a través de los receptores de la serotonina 5-HT en el cerebro, modulando así el tráfico del dolor en el sistema trigémino vascular.
  • Anticonvulsivos. O también llamados neuromoduladores, disminuyen la excitación neuronal que tienen los cerebros de los pacientes migrañosos. 
  • Calcioantagonistas. Bloquean los canales de calcio y mejoran los síntomas de la migraña. Dentro de sus efectos adversos más importantes está el aumento de peso.

Todos los medicamentos preventivos pueden tener efectos adversos que, generalmente, dependen de la respuesta individual de cada paciente, como náuseas, pérdida de cabello, pérdida o aumento de peso.






  

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  • mela88

    Entre Ríos

    Clarísima nota

    27/01/2013 17:08


  • 005Quico

    Capital Federal

    Bien

    05/01/2013 12:47


  • ferramian

    Buenos Aires

    Excelente nota!

    20/11/2012 17:02


  • mechita777

    Santiago del Estero

    Excelente la nota, mi cuñada sufre de esta enfermedad y se que es muy dolorosa.

    15/11/2012 14:41


  • natylehmann

    Santa Fe

    Muchas gracias yo sufro muy seguido de migrañas con aura, es horrible!

    13/10/2012 10:28


  • NATIRULA

    Buenos Aires

    Es lo peor sufrir de migraña, no se lo deseo ni a mi peor enemigo.

    01/08/2012 23:07


  • lulu16

    Muy interesante el articulo.

    31/07/2012 15:50


  • valeria2106

    Misiones

    Me duele con bastante frecuencia la cabeza, la verdad que no ´se si es migraña porque nunca consulté a un médico.

    27/07/2012 09:03


  • Marite1

    Catamarca

    Excelente nota, tengo una hija que sufre de migraña y es terrible ver cuando tiene los ataques de dolor

    29/05/2012 01:50


  • AGEDA

    Neuquén

    lo mejor es consultar a un Neurologo

    25/05/2012 21:12


  • AGEDA

    Neuquén

    muy buena la nota, muy completa

    25/05/2012 21:11


  • takataka

    Capital Federal

    Es cierto, cuanto aparece un dolor de cabeza acudimos al primer analgésico que tenemos a mano y puede llegar a ser dañino para nuestro salud y no estamos tratando el problema de raiz.

    16/05/2012 11:04


  • attacada

    Buenos Aires

    No había conocido a nadie que padeciera de migrañas. Hace poco conocí a una joven que tiene que internarse cada tanto 5 - 7 días, y pude ver lo terrible de este padecimiento

    03/05/2012 10:51


  • BlackDarkShadow

    Mendoza

    Gran nota, gracias

    30/04/2012 10:49


  • maicenita

    Córdoba

    Excelente

    17/04/2012 08:09


  • TYRONQUI

    Buenos Aires

    Muy buen articulo.

    03/04/2012 09:45


  • salem1

    Buenos Aires

    muy bueno!

    29/03/2012 22:50


  • picedamarilyn

    Chaco

    muy completa la nota.

    19/03/2012 20:04


  • patriciaagarcia

    Buenos Aires

    me siento tocada con lo de la automedicacion!!.por dolores de cabeza.-

    15/03/2012 18:21


  • china54

    Jujuy

    realmente muy bueno el artículo!!!

    04/03/2012 00:23


  • perla

    San Juan

    A MI NUNCA ME DUELE LA CABEZA, PERO EN MI FAMILIA HAY QUE LO PADECEN, OJALA ALGUN DIA HAYA MEDICO QUE DESCUBRAN, UN REMEDIO, PARA CURAR TOTALMENTE.

    01/03/2012 02:27


  • bailarina

    Buenos Aires

    Muy bueno el Artículo!!!!.
    Soy de padecer dolores de cabeza muy intensos pero como ya tomo medicamentos antineuríticos no puedo agregar nada sin consultar a mis médicos.
    Sí iré a un Neurólogo a mediados del mes entrante porque pese a lo que tomo que sirven para los dolores neuropaticos, en este caso no hacen nada y espero que encuentre el especialista una solución.
    Muchas gracias y no automedicarse.-

    29/02/2012 03:11


  • CLAL

    Buenos Aires

    Muy interesante el artículo.

    27/02/2012 01:05


  • norigat

    Córdoba

    Encontre muy interesante el articulo referente a los ataques de migraña y la descripcion de las distintas formas de padecerla son excelentes .

    26/02/2012 22:10


  • norigat

    Córdoba

    Encontre muy interesante el articulo referente a los ataques de migraña y la descripcion de las distintas formas de padecerla son excelentes .

    26/02/2012 22:10


  • norigat

    Córdoba

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    Córdoba

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    Córdoba

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  • norigat

    Córdoba

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  • norigat

    Córdoba

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    26/02/2012 22:10


  • norigat

    Córdoba

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    26/02/2012 22:10


  • OVA2007

    Santiago del Estero

    Una información, que vale la pena tener en cuenta cuando nos encontremos frente a este cuadro doloroso, a la vez que permite en cierto modo poder diferenciar un dolor de cabeza de uno con con cierta intensidad y regularidad como y el tiempo en que se manifiesta.

    26/02/2012 11:43


  • gtascheret

    Mendoza

    muy interesante!!
    lo tendre en cuenta

    26/02/2012 01:12


  • joseluis13

    Buenos Aires

    guauuu que jodido

    23/02/2012 19:21


  • mimbat

    Buenos Aires

    muy buena nota, sufro de migrañas periódicas y toda información es de ayuda. gracias

    22/02/2012 21:49


  • juankson

    Córdoba

    Solo el que lo padece entiende lo que es la migraña,la sufro desde niño,hoy tengo 64 años y cada tanto tengo ataques, gracias por el tema.

    22/02/2012 06:59


  • cecita

    Buenos Aires

    sufro de migrañas hace 13 años,TERRIBLE!,es inhumano vivir dependiendo de medicamentoa,el año pasado me internaron 4 veces,ahora GRACIAS A DIOS dieron con un trtamiento q parece dar resultado y puedo estar hasta 6 dias sin tomar analgesicos.no se lo deseo a nadie!!!

    19/02/2012 01:05


  • mjessica

    Río Negro

    Muy bueno el artìculo, yo tengo mi hija de 14 años que sufre mucho de las migrañas y estamos haciendo el control como dice el artìculo para llegar a la causa del dolor.-
    Gracias por la informaciòn.-

    15/02/2012 12:13


  • myantay

    Capital Federal

    Sufro de migraña, es horrible! Muy buena la nota.

    14/02/2012 18:46


  • Alesandra

    Neuquén

    MUY BUENA LA NOTA YO SUELO TENER POR UN TEMA TENSIONAL Y CERVICAL.GRACIAS POR LA INFORMACION.

    14/02/2012 13:56


  • cielogris

    Entre Ríos

    Muy interesante

    14/02/2012 00:23


  • andreamarc

    Córdoba

    Me intereso mucho la nota porque sufro de migraña, y son cada vez mas frecuentes. Es cierto lo que dice que uno tiende a automedicarse, pero el dolor es insoportable, y se cae en ese error.

    12/02/2012 14:06


  • daljaza

    Todo esto esta muy interesante para mi. Xq subro de migra?a,'gracias

    12/02/2012 01:29


  • campi13

    Buenos Aires

    Muy buena nota yo soy de sufrir bastante seguidos de migrañas y cuando me atacan no se con que pararlas pues a veces me a agarrado hasta con vomitos y nauseas.

    11/02/2012 15:55


  • emmanelida

    Corrientes

    buena nota

    10/02/2012 18:06


  • sandyjo0809

    Buenos Aires

    excelente!!, estoy completamente de acuerdo ya que en mi familia existe este problema que la verdad es doloroso y el tratamiento para el dolor severo es costoso.
    es muy buena la informaciòn, para que nadie se confunda con un simple dolor de cabeza.

    08/02/2012 01:45


  • Marujader

    Capital Federal

    Muy interesante

    07/02/2012 11:51


  • norelia

    Entre Ríos

    Padecí migraña desde los 18 años hasta los 43, hoy tengo 46. El cambio de hábitos alimentarios, dejar de fumar, y sobre todo un replanteo de la vida misma, de los objetivos, de como vivir el día a día, de cómo nos tomamos cada circunstancia me ayudaron a no tener desde hace tres años un ataque fuerte.
    Si, a mi también me daban resultado los baños con agua fría, y masticar chicles de menta.
    Sin embargo tengo algunas dudas: ¿ tiene que ver en la migraña la serotonina?
    ¿Pueden ceder los ataques al comenzar una hipertensión arterial?

    06/02/2012 19:29


  • cecyherrera

    Es terrible la migaña. los vómitos. Yo me mojo la cabeza con agua helada, me pongo una crema mentolada y me tapo con una toalla seca para que salga el calor, eso hace que las venas se desinflamen y el dolor baja. Además del medicamento. Buena suerte pruebenlo.

    06/02/2012 00:49


  • chicasexy45

    ES HORRIBLE.....A MI TAMBIEN ME DIJERON QUE ES HEREDITARIA............ME HICIERON TRATAMIENTO PREVENTIVO DE 3MESES.CON UN COMPRIMIDO QUE SE LLAMA MONDUS........DURANTE UN TIEMPO ESTUVE BIEN............PERO CUANDO TE ATACA el dolor es insoportable......

    05/02/2012 14:01


  • Greis07

    Córdoba

    Muy buena informaciòn !!

    04/02/2012 12:51


  • dbueno

    Jujuy

    MUY BUENA

    01/02/2012 16:03


  • eldelsion

    Buenos Aires

    Hola!... aprecio de veras, y le doy importancia a los consejos vertidos en la nota!... Muchas veces no sabemos diferenciar los "dolores de cabeza"!

    01/02/2012 13:01


  • gracemar

    Santiago del Estero

    Muy buena nota, mis migrañas generalmente tienen un origen tensional o de cambios bruscos de temperatura, en lo que respecta a los consejos, es cierto lo de tener en cuenta la comida sobre todo la que esté muy condimentada, actualmente he dejado un poco los anti inflamatorios pues mi ginecóloga me indicó unos comprimidos que me están ayudando muchísimo

    01/02/2012 12:07


  • negralinda

    Chubut

    si, muy buenos, lo mejor es saber distinguir la migraña de un dolor de cabezas.- lo peor automedicarse si asi es!!!

    01/02/2012 11:24


  • Xavier10

    Jujuy

    Muy buena información.

    01/02/2012 10:57


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